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无痛分娩中硬膜外麻醉的效果和应用价值

来源:中国城乡企业卫生 作者:陆荣
发布于:2021-04-20 共2871字

  摘    要: 目的 探讨分析在无痛分娩中硬膜外麻醉的效果,确定其在临床实践中的应用价值。方法 选取2018年11月-2019年11月在天津市永久医院就诊的102例无痛分娩产妇为研究对象,按照产妇住院顺序将其分为研究组和对照组各51例,对照组给予罗哌卡因麻醉,研究组在对照的基础上给予舒芬太尼麻醉。观察比较两组产妇术后疼痛评分、产妇镇痛满意率及产妇分娩指标。结果 研究组产妇术后24、48、72 h及术后7 d的疼痛评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组产妇镇痛总满意率为98.04%,高于对照组的86.27%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组产妇总产程为(8.25±0.21)h,短于对照组的(11.12±0.36)h,产后出血量为(123.36±2.25)ml,少于对照组(155.21±3.36)ml,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 对于无痛分娩产妇硬膜外麻醉用药控制效果明显,能够满足产妇麻醉用药需求,对产妇自身麻醉质量控制具有明显优势,所以在临床麻醉用药指导中,可以将该种麻醉方案推广于临床。

  关键词: 无痛分娩; 硬膜外麻醉; 效果研究;

  无痛分娩是现有临床分娩中比较常见的一种分娩方式,也是当前临床医学发展中比较重要的一种分娩方式。在无痛分娩过程中,给予产妇科学的麻醉用药,可降低产妇疼痛感知[1]。经过硬膜外麻醉用药指导后能够改善产妇麻醉形式,提升了产妇麻醉质量,尤其是在产妇麻醉疼痛控制、分娩指标以及镇痛满意率控制上更是具有明显优势[2]。本研究选取102例无痛分娩产妇为研究对象,研究无痛分娩中硬膜外麻醉效果,报告如下。

  1、 资料与方法

  1.1、 一般资料

  选取2018年11月-2019年11月来我院就诊的102例无痛分娩产妇为研究对象,按照患者住院顺序将其分为研究组和对照组各51例。研究组年龄平均(29.66±5.21)岁;对照组年龄平均(28.58±3.55)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
 

无痛分娩中硬膜外麻醉的效果和应用价值
 

  1.2 、方法

  结合课题研究需求,给予两组患者不同麻醉方法,对照组给予产妇罗哌卡因注射液作为分娩镇痛药物,用药方法为罗哌卡因注射液罗哌卡因0.75%浓度10 ml,硬膜外用药[3]。研究组在对照组基础上给予舒芬太尼,方法如下:(1)罗哌卡因注射液用药方法与对照组相同,在产妇麻醉过程中,为患者开放静脉通道,对其凝血功能、血小板计数作出检测,然后针尖斜口朝上,负压回抽无血流,给予患者硬膜外给药处置[4]。(2)舒芬太尼注射液(宜昌人福药业有限责任公司生产,国药准字:H20054256;规格:0.3μg/ml)作为联合用药药剂,在产妇麻醉用药中,给予产妇0.5μg/ml的舒芬太尼注射液10 ml硬膜外用药,且要加入泵入麻醉干预指导,控制泵入速率为7 ml/h。

  1.3、 观察指标

  (1)对两组产妇术后疼痛评分评价,从术后24、48、72 h和术后7 d进行疼痛评分分析,1分表示产妇疼痛较低,2分表示产妇在身体运动时会出现咳嗽,从而诱发疼痛,3分表示产妇疼痛感较强,4分表示产妇疼痛难忍。(2)产妇镇痛满意率评价,以ABC量化评价为主,A代表十分满意、B代表满意、C代表不满意。总满意率=(十分满意+满意)/总例数×100%。(3)产妇分娩指标比较,主要从总产程和产后出血量两方面指标统计,分别记录相关数据,然后进行均值化求值分析,最终用于组间比较。

  1.4 、统计学处理

  本研究处理采用SPSS 22.0统计软件,计量资料以表示,采用t检验,计数资料以n(%)表示,采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

  2 、结果

  2.1 、两组产妇术后疼痛评分比较

  研究组产妇术后24、48、72 h及术后7 d的疼痛评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表1。

  2.2 、两组产妇镇痛满意率比较

  研究组产妇镇痛十分满意20例,满意30例,不满意1例,总满意率为98.04%(50/51);对照组产妇镇痛十分满意19例,满意25例,不满意7例,总满意率为86.27%(44/51)。研究组产妇镇痛总满意率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

  表1 研究组与对照组产妇术后疼痛评分比较
表1 研究组与对照组产妇术后疼痛评分比较

  注:与对照组比较,aP<0.05。

  2.3 、两组产妇分娩指标比较

  研究组产妇总产程为(8.25±0.21)h,短于对照组的(11.12±0.36)h,产后出血量为(123.36±2.25)ml,少于对照组的(155.21±3.36)ml,差异均有统计学意义(P<0.05)。

  3 、讨论

  硬膜外联合麻醉是一种常见的麻醉方式,在现有临床研究中发现,硬膜外联合麻醉能够改善产妇分娩方式,对提升产妇分娩质量具有重要帮助。尤其是在无痛分娩产妇麻醉用药指导中,舒芬太尼联合罗哌卡因硬膜外麻醉应用的效果和价值比较明显,产妇无痛分娩效果有了明显好转,各项指标得到改善。高瑞华[5]指出,临床麻醉指导中,硬膜外麻醉用药能够满足麻醉需求,对麻醉效果控制和提升具有一定帮助。能够提高产妇麻醉用药效果,尤其是在分娩产妇麻醉用药指导中,更需要注重麻醉给药方案制订。舒芬太尼联合罗哌卡因硬膜外麻醉明显提升了产妇麻醉效果,相应的产妇麻醉的安全性有明显提升,术后的疼痛感降低,分娩指标控制效果较好,且产妇对镇痛的满意率评价较高,所以表明无痛分娩产妇麻醉用药指导中,给予产妇硬膜外联合麻醉用药的优势和价值明显,能够符合产妇麻醉用药需求。谭绿伦[6]表示,硬膜外麻醉用药的机制主要是以硬膜外麻醉神经调节控制为主,通过硬膜外神经麻醉用药控制方案调整,制订完善的麻醉用药对策。以舒芬太尼联合罗哌卡因作为麻醉药物,在产妇麻醉用药指导中,通过泵入方式用于产妇麻醉。

  康佳等[7]通过研究指出,罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外麻醉,能够改善产妇麻醉用药需求,对提升产妇麻醉质量具有明显优势。本研究结果与上述学者研究结果相符,验证了无痛分娩中舒芬太尼联合罗哌卡因硬膜外麻醉的作用和价值。

  经研究发现,两组产妇麻醉方法实施效果有差异,经硬膜外联合麻醉用药指导的研究组产妇整体麻醉水平较高。且研究组产妇整体麻醉效果改善较好,产妇麻醉分娩的各项指标较好。通过比较产妇术后镇痛评分得出,研究组产妇整体镇痛评分要好于对照组产妇,相应的产妇镇痛控制效果也要明显好于对照组。在产妇镇痛满意率比较中发现,研究组产妇镇痛满意率明显高于对照组,所以产妇最终镇痛效果比较有了明显差异。在产妇分娩指标比较中得出,研究组产妇分娩指标改善效果要明显优于对照组,相应的产妇分娩效果及结局较好。

  综上所述,将舒芬太尼联合罗哌卡因应用于无痛分娩麻醉中,可有效缓解产妇疼痛,提高产妇镇痛满意率。

  参考文献

  [1]张富杰,夏俊龙,孟凡浩,等.腰硬联合麻醉与连续硬膜外麻醉在潜伏期分娩镇痛中应用的比较[J].中国医药导报,2019,16(16):102-104.
  [2]李云祥,邢海林,项东,等.连续硬膜外麻醉辅助导乐仪在无痛分娩中的应用[J].陕西医学杂志,2019,48(3):82-84.
  [3]亢飞.硬膜外麻醉对初产妇分娩疼痛程度、产程进展及分娩结局的影响[J].现代诊断与治疗,2019,30(3):433-434.
  [4] 程海燕.腰麻及硬膜外麻醉在产房分娩镇痛中的应用研究[J].心理医生,2019,25(5):114-115.
  [5]高瑞华.自由体位在硬膜外麻醉无痛分娩中的临床价值研究[J].人人健康,2019,21(12):103-104.
  [6] 谭绿伦.水中分娩与硬膜外麻醉无痛分娩的临床效果分析[J].健康必读,2019,20(10):38.
  [7]康佳,史亚敏.盐酸罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外麻醉用于分娩镇痛的效果研究[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(33):52-53.

作者单位:天津市永久医院麻醉科
原文出处:陆荣.舒芬太尼联合罗哌卡因在无痛分娩中的麻醉效果[J].中国城乡企业卫生,2021,36(04):161-162.
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